北京市医耗联动综合改革实施已一个月有余，在此次改革中，除了耗材加成的取消、药品的带量采购、改善医疗服务等相关要求，其中，涉及中医价格的规范调整共有162项。
这一个多月来，这场改革对全市的中医系统医疗机构产生哪些影响？各级中医医疗机构在改善医疗服务方面取得哪些成效？赶紧跟着健康北京一起来看看吧！
北京市中医管理局副局长罗增刚介绍，北京启动医耗联动综合改革一个多月来，全市中医系统医疗机构总体平稳有序，改革符合预期，初见成效。中医药健康服务模式日趋合理，给人民群众带来更多获得感，也推进了中医药事业发展。
公立中医医院门急诊、出院人次“双增长”
罗增刚介绍，此次改革规范了中医诊疗技术的服务价格，破除了医院追求医用耗材收入的逐利机制，推动中医医疗机构更注重运用体现劳务价值的中医诊疗技术。
二级以上公立中医医院日均门急诊人次同比增长9.3%，其中，二级医院同比增长11.1%，三级医院增长8.8%。日均出院人次比去年同期增长4%，其中，二级医院同比增长6.4%，三级医院增长3.7%。除病理检查人次数保持稳定之外，各类检查服务量也有所增长。如日均CT检查人次数同比增长18.7%，日均核磁检查人次数同比增长34.8%。
另外，在全市39家二级以上公立中医医院中，门急诊和出院患者的次均费用也呈现“双下降”趋势。其中，门急诊次均费用同比降低1.7%，出院例均费用同比降低5.8%。二级以上公立中医医院门急诊次均费用较全市二级以上公立医院平均水平低16.2元，出院例均费用较全市平均水平低3693.7元，且降幅均大于全市平均水平。中医类医院落实控费措施的效果呈现良好趋势。
尤其是在门急诊和出院患者次均费用中，卫生材料费明显低于全市平均水平。二级以上公立中医医院门急诊次均卫生材料费同比降低9.5%，其中，三级医院门急诊次均卫生材料费同比降低9%。中医类医院门急诊次均卫生材料费和出院例均卫生材料费均为全市医院平均水平的50%。
开设药嘱服务 提高中药饮片合理使用
在改善医疗服务方面，罗增刚表示，各二级以上公立中医医疗机构按照改革与改善相结合的原则，在积极落实“北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划”的同时，根据“北京市中医药改善服务、提升质量、控制费用三联动行动”的要求，做了很多突出中医特色的改善医疗服务举措。
包括开展“以病人为中心”的一站式中医综合服务，设置专病或专症门诊，加强中医药急诊急救技术和中药饮片在急诊科、重症医学科的临床应用，加大中医技术在临床护理中的应用，规范中医治未病服务。
为改善中药饮片服务，公立中医医疗机构开设了针对中药饮片合理使用的药嘱服务，并开展中药饮片煎煮、物流配送等服务，部分医院延长了窗口取药室间，设立了代煎剂取药专区，配置了冷藏柜对当日未取代煎剂进行冷藏保存，同时积极利用医院微信公众号推送煎药取药信息。
增加各类医师下午出诊比例
为了缓解上午就诊患者众多、交通拥堵、人员拥挤的现状，合理调配专家出诊单元，北京市各三级中医医院还对每天上下午出诊单元比例进行了调整。目前，三级中医院各类医师上下午出诊单元比例为1.23:1。
3至6月各三级中医医院高级职称医师上下午出诊单元比例为1.55：1，中级职称医师上下午出诊单元比例为1.21:1，与去年同期的1.63:1和1.26:1相比，下午出诊单元比例增多。
此外，为了让更多患者方便咨询，及时回应患者诉求，三级中医医院还按要求设置了一站式投诉中心，、部分医院设立了社工部或社工岗，为患者提供各类助医支持服务。此外，各级中医医疗机构在保护患者隐私、就医环境改善、医院卫生间保洁、移动支付等方面也取得积极进展。
改善基层中医药服务 将推行复诊诊间预约
在此次改革中，北京市中医管理局还积极推动优质中医药资源下沉，推进“北京中医健康乡村（社区）试点建设工作”、“北京中医药健康养老示范工程”、“北京中医药治未病健康促进工程”、“北京名中医身边工程”四大工程的深入开展，引导全市二级以上公立中医医院将优质服务延伸至乡村、社区，满足广大群众的中医药服务需求。
•截至2019年6月，“北京中医健康乡村（社区）试点建设工作”共服务乡村、社区、街道等近180个试点，覆盖居民近200万，平均每2天就有一支团队驻村驻社区、每3天就有1位领军人才下到乡村或社区，平均每天有5-6位市级三甲医院技术人才到基层开展中医健康服务。
•“北京名中医身边工程”共组织390个名中医专家团队在334个社区卫生服务中心出诊12211天，平均每天有333位患者在家门口享受到来自三级医院名中医的诊疗服务，平均每5个患者中，就有一个患者享受到名中医精准定制的治未病服务。
•“北京中医药健康养老示范工程”则累计为老年人提供中医药诊疗包、适宜技术包、中医健康管理包等服务100余万人次，为11000余名老人提供了上门诊疗及身体检查等服务。
•“北京中医药治未病健康促进工程”共惠及患者390574人，通过299个团队的3052名治未病专家，平均每人为127人提供治未病健康指导服务，为60名患者提供精准治未病方案。
此外，四大工程还通过负责人和团队骨干带徒以及短期技能培训等方式，积极为基层培养中医药人才，使基层中医门诊服务能力明显提升，人均日门诊量由原来的10余人上升至30—100人不等，培养了一批基层“小名医”，一定程度缓解了百姓在家门口就医的需求。
下一步，北京市中医管理局将进一步推进中医医疗机构落实改善医疗服务举措，在公立中医医疗机构做到五个统一实现”的要求，即实现100%专家门诊（含特需）上下午出门诊比达到1：1，实现100%复诊患者诊间预约，实现100%自助缴费机运行良好，实现100%的患者通过叫号系统引导到诊室门口候诊，实现100%窗口排队不超过15人。
